مقارنة سريعة: الورم الليفي مقابل الكيس

وجه المقارنة	الورم الليفي (Fibroid)	كيس المبيض (Ovarian Cyst)
مكان الظهور الأساسي	داخل الرحم أو في جدار الرحم	على سطح أو داخل المبيضين
المكونات	أنسجة عضلية صلبة	سائل محاط بغشاء رقيق
تأثيره على الدورة	نزيف غزير وطويل الأمد	تأخر الدورة أو عدم انتظامها
متى يختفي؟	لا يختفي بمفرده (يضمر بعد سن اليأس)	قد يختفي مع الدورة (الأكياس الوظيفية)

طبيعة التكوين: صلب أم سائل؟

يختلط الأمر على العديد من السيدات عند سماع كلمة "كيس" وكلمة "ورم". طبيب الأشعة أو طبيب النساء يفرق بينهما بالسونار بفضل اختلاف التكوين الفيزيائي:

• الورم الليفي: كرات من العضلات المتشابكة القاسية. في السونار يظهر ككتلة داكنة صلبة تعكس الموجات الصوتية.
• الكيس: يشبه البالون الصغير الممتلئ بالماء أو الدم. في السونار يظهر كدائرة سوداء داكنة جداً (دلالة على السائل) محاطة بخط أبيض رقيق.

اختلاف الأعراض بوضوح (أعراض الورم مقابل أعراض الكيس)

لو حاسة بأعراض غريبة وعايزة تاخدي فكرة مبدئية قبل ما تروحي تكشفي عند الدكتور، فدي أهم الفروق الواضحة بينهم:

أعراض تشير إلى الورم الليفي:

• نزيف حيض غزير جداً (الحاجة لتغيير الفوطة الصحية بشكل متكرر).
• دورة شهرية تستمر لأكثر من 7 أيام.
• نزول كتل دموية (تجلطات) كبيرة مع الدورة.
• إمساك أو كثرة التبول بسبب ضغط الورم الصلب على المثانة والأمعاء.

أعراض تشير إلى كيس المبيض:

• ألم حاد ومفاجئ في جانب واحد من الحوض (مكان المبيض المصاب).
• تأخر الدورة الشهرية لأسابيع أو نزولها بشكل خفيف جداً.
• ألم أثناء الجماع.
• إذا انفجر الكيس، يحدث ألم شديد جداً ومفاجئ يشبه طعنة السكين، وقد يترافق مع غثيان.

تأثير كل منهما على الحمل والخصوبة

هذا من أكثر الأسئلة التي تطرح في عيادة د. محمد السنيطي، والإجابة كالتالي:

تكيس المبايض (الأكياس): تعيق الخصوبة من خلال منع التبويض. المبيض المنشغل بوجود أكياس قد يفشل في إخراج بويضة ناضجة شهرياً، وهو سبب رئيسي لتأخر الحمل. لكن بمجرد علاج الكيس، تعود الخصوبة بسرعة.

الورم الليفي: لا يمنع المبيض من إخراج البويضات. لكنه يعيق الحمل بشكل ميكانيكي؛ فقد يسد قناة فالوب (يمنع التقاء الحيوان المنوي بالبويضة)، أو ينمو داخل التجويف الرحمي مما يمنع انغراس البويضة الملقحة ويسبب الإجهاض.

طرق العلاج (متى يحتاج الكيس لتدخل، ومتى يحتاج الورم؟)

• الأكياس الوظيفية الصغيرة: تُعالج بالمتابعة أو بحبوب منع الحمل (لتنظيم الهرمونات) وتختفي في غضون دورة أو دورتين. لا تحتاج لجراحة إلا إذا زاد حجمها عن 6 سم أو كانت أكياساً دموية (بطانة مهاجرة) أو أكياس عجائبية صلبة. الجراحة تتم بالمنظار.
• الورم الليفي: كما ذكرنا، يعالج بالأدوية (لتقليل النزيف)، أو بالقسطرة، وفي حال الحاجة للاستئصال (إذا كان يسبب نزيفاً مستمراً أو يمنع الحمل)، فيتم استئصاله عبر منظار البطن أو الرحم حسب موقعه.

هل يمكن أن تصابي بالاثنين معاً؟

نعم، بكل تأكيد. الرحم والمبيضان يعتمدان على نفس البيئة الهرمونية. الفتاة أو السيدة التي تعاني من خلل أو زيادة في مستويات الاستروجين قد تكون عرضة لتكوين أكياس على مبايضها وأورام ليفية في رحمها في نفس الوقت. هنا يقوم الجراح الماهر بتقييم الحالة وعلاج المشكلتين معاً أثناء نفس العملية الجراحية (بالمنظار) إن لزم الأمر.