أنواع الورم الليفي في الرحم — الفرق بين كل نوع وتأثيره

ما هو الورم الليفي؟

الورم الليفي في الرحم (Uterine Fibroids) هو نمو حميد عبارة عن ألياف عضلية وأنسجة بتظهر جوه الرحم أو على جداره من بره. الإحصائيات بتأكد إن حوالي 75% من السيدات بيظهر عندهم الورم ده في فترة من حياتهم، وخصوصاً في فترة الخصوبة.

الأمر المطمئن جداً هو إن الورم ده حميد تماماً (مش سرطاني) ونادراً جداً جداً إنه يتحول لشيء مقلق، وسيدات كتير بيعيشوا بيه من غير ما يحسوا بأي أعراض أصلاً.

الأنواع الأربعة: الفرق والتأثير

الأورام الليفية مش كلها زي بعضها؛ مكان الورم وحجمه هما اللي بيحددوا طبيعة أعراض أورام الرحم الليفية، ومدى تأثيرها، وإيه هو طريقة أو خيار استئصال أورام الرحم الليفية الأنسب لحالتك. دعينا نتعرف على الأنواع بالتفصيل:

1. النوع الأول: الورم الليفي داخل الجدار العضلي (Intramural)

• الموضع والنسبة: ينمو هذا النوع داخل الجدار العضلي للرحم. وهو يُعد الأكثر شيوعاً، إذ يمثل حوالي 60-70% من إجمالي حالات الأورام الليفية.
• الأعراض المميزة: يتسبب عادة في غزارة الدورة الشهرية، الشعور بثقل مستمر في الحوض، وتمدد الرحم ليصبح أكبر من حجمه الطبيعي.
• تأثيره على الخصوبة: يعتبر تأثيره متوسطاً؛ فقد يؤثر إذا كان حجمه كبيراً جداً بحيث يشوه تجويف الرحم.
• العلاج المفضل: المتابعة إذا كان صغيراً، أو الاستئصال عن طريق الجراحة أو المنظار البطني إذا استدعت الحاجة.

2. النوع الثاني: الورم الليفي تحت المخاطية (Submucosal)

• الموضع: ينمو هذا النوع أسفل البطانة الداخلية للرحم (بطانة الرحم) ويبرز داخل التجويف الرحمي نفسه.
• الأعراض المميزة: يتسبب في نزيف غزير جداً وممتد خلال الدورة الشهرية، وهو المسبب الأول للأنيميا الناتجة عن الأورام الليفية.
• تأثيره على الخصوبة: هو الأخطر على الإطلاق، حيث يعيق انغراس البويضة الملقحة ويزيد من احتمالات الإجهاض.
• العلاج المفضل: يُعالج عادةً بكفاءة عالية وبدون جرح عبر منظار الرحم (Hysteroscopy) حيث يتم استئصاله عبر المهبل.

3. النوع الثالث: الورم الليفي تحت المصليّة (Subserosal)

• الموضع: ينمو على السطح الخارجي للرحم، ويبرز نحو تجويف الحوض أو البطن، ويُعرف شعبياً بأنه ورم ليفي خارج الرحم.
• الأعراض المميزة: لا يؤثر بشكل كبير على الدورة الشهرية ولا يسبب نزيفاً، لكنه يسبب أعراض "ضغط". فقد يضغط على المثانة مسبباً كثرة التبول، أو على الأمعاء مسبباً الإمساك، وربما تتساءلين هل الورم الليفي يسبب انتفاخ البطن وهو ما يحدث فعلاً في هذا النوع إذا كبر حجمه.
• تأثيره على الخصوبة: منخفض جداً، ونادراً ما يعيق حدوث الحمل.
• العلاج المفضل: منظار البطن (Laparoscopy) هو الخيار الذهبي لاستئصاله.

4. النوع الرابع: الورم الليفي المعلق (Pedunculated)

• الموضع: سواء كان الورم ينمو للداخل (تجويف الرحم) أو للخارج (ورم ليفي خارج الرحم)، فإنه أحياناً يظل متصلاً بجدار الرحم عبر "ساق" أو "عنق" رفيع، ويُسمى حينها بالورم المعلق.
• الأعراض المميزة: قد لا يسبب أعراضاً، ولكن الخطر يكمن في التواء الساق مما يقطع الدم عن الورم مسبباً ألماً مفاجئاً وحاداً.
• تأثيره على الخصوبة: تأثيره منخفض ما لم يكن معلقاً داخل التجويف الرحمي.
• العلاج المفضل: يستأصل بالمنظار بسهولة عبر قطع الساق الرفيعة.

جدول مقارنة أنواع الورم الليفي

النوع	موضع النمو	الأعراض الشائعة	التأثير على الخصوبة	طريقة العلاج المرجحة
داخل الجدار العضلي	جدار الرحم	نزيف + ثقل بالحوض	متوسط	متابعة / منظار بطن / جراحة
تحت المخاطية	داخل تجويف الرحم	نزيف شديد وغزير	عالٍ جداً	منظار الرحم (بدون فتح)
تحت المصلية (خارجي)	خارج جدار الرحم	ضغط على المثانة والأمعاء	منخفض	منظار البطن
الورم المعلق	متصل بساق (للداخل أو للخارج)	ألم مفاجئ (عند الالتواء)	منخفض	الاستئصال بالمنظار

كيف يُشخَّص نوع الورم الليفي؟

لا يمكن الاعتماد على الأعراض وحدها لتحديد نوع الورم ومكانه، بل يتم الاعتماد على الفحوصات الطبية التالية:

• السونار (الموجات فوق الصوتية): هو الأداة الأولى والأساسية. بالنسبة للمتزوجات، يُعد السونار المهبلي أدق في تحديد موضع الأورام وحجمها. أما للفتيات، فيكتفى بالسونار البطني العادي.
• الرنين المغناطيسي (MRI): يُطلب في الحالات المعقدة، أو عند وجود أورام متعددة جداً قبل التخطيط للعملية الجراحية لرسم خريطة دقيقة لكل ورم وموضعه.
• منظار الرحم التشخيصي: أداة فعالة جداً لتشخيص الأورام تحت المخاطية التي تنمو داخل التجويف الرحمي.

هل يمكن أن يكون لديكِ أكثر من نوع في نفس الوقت؟

نعم، وبنسبة كبيرة. الأورام الليفية المتعددة شائعة جداً، فمن المعتاد أن تعاني المرأة من ورم ليفي داخل الجدار العضلي، وورم آخر تحت المخاطية، وورم ثالث معلق في نفس الوقت.

في هذه الحالة، يقوم الطبيب المختص (مثل د. محمد السنيطي) بتقييم تأثير كل ورم على حدة. فالورم الكبير الخارجي قد لا يتم لمسه إذا لم يسبب أعراضاً، بينما يتم التدخل الفوري بالمنظار لاستئصال الورم الصغير الموجود داخل التجويف الرحمي إن كان يسبب نزيفاً أو يمنع الحمل.