الورم الليفي خارج الرحم (تحت المصلية) — هل هو خطير وكيف يتم استئصاله؟

يعني إيه ورم ليفي خارج الرحم (تحت المصلية)؟

الورم ده بيسميه الأطباء "الورم تحت المصلية" (Subserosal Fibroid)، وده بيطلع ويكبر تحت الغشاء الخارجي اللي بيغطي الرحم من بره، بدل ما يكبر لجوه ناحية تجويف الرحم.

وعشانه بيكبر لبره (ناحية البطن والحوض)، بيكون قدامه مساحة واسعة يكبر فيها براحته قبل ما تكتشفيه. عشان كده، طبيعي ومتكرر جداً إننا نكتشف أورام ليفية خارجية بأحجام كبيرة (ممكن تعدي 10 سم) بالصدفة وقت فحص السونار الروتيني، من غير ما تكون السيدة حاسة بأي مشكلة.

أعراض الورم الليفي خارج الرحم (لماذا لا يسبب نزيفاً؟)

على عكس الأورام الليفية الداخلية (التي تنمو داخل البطانة وتسبب نزيفاً مروعاً)، فإن الورم الخارجي بعيد تماماً عن بطانة الرحم التي تسقط أثناء الدورة الشهرية. لذلك، الدورة الشهرية تكون طبيعية جداً لدى هؤلاء السيدات.

إذن، ما هي الأعراض التي يسببها؟ يسبب هذا الورم ما يُسمى بـ "أعراض الضغط" بسبب كبر حجمه ومزاحمته للأعضاء المحيطة بالرحم:

• الضغط على المثانة (الأمام): يسبب كثرة الحاجة للتبول، الاستيقاظ ليلاً للتبول، أو صعوبة في تفريغ المثانة بالكامل.
• الضغط على الأمعاء والمستقيم (الخلف): يسبب الإمساك المزمن والشعور بامتلاء مزعج أو غازات.
• الضغط على الحوض والظهر: ألم ثقيل ومستمر أسفل البطن وأسفل الظهر قد يمتد إلى الساقين.
• بروز ملحوظ أسفل البطن يشبه بروز الحمل.

هل الورم الليفي خارج الرحم يمنع الحمل؟

لدينا هنا خبر جيد جداً: الورم الليفي الخارجي نادراً جداً ما يؤثر على الخصوبة أو يمنع الحمل.

لأنه موجود بالخارج، فهو لا يعيق انغراس البويضة الملقحة داخل تجويف الرحم، كما أنه غالباً لا يسد قنوات فالوب. الكثير من السيدات يحملن وينجبن بشكل طبيعي جداً ولديهن أورام ليفية خارجية. ومع ذلك، ينصح الأطباء باستئصاله قبل الحمل إذا كان حجمه ضخماً جداً لأنه قد يزاحم الجنين في المساحة لاحقاً.

متى يصبح الورم الخارجي خطيراً؟ (الورم المعلق والتواء الساق)

إذا حدث الالتواء، ستشعر المريضة بـ ألم حاد وقاسٍ ومفاجئ جداً في البطن، يتطلب التدخل الجراحي الفوري (جراحة طوارئ) لإزالة الورم.

كيف يتم استئصال الورم الليفي خارج الرحم؟

إذا كان الورم صغيراً (أقل من 4-5 سم) ولا يسبب أعراض ضغط، فلا حاجة لأي علاج. لكن إذا كان كبيراً أو يسبب ألماً شديداً ومشاكل في التبول والإخراج، فإن التدخل الجراحي هو الحل الجذري الأمثل.

منظار البطن (Laparoscopy) هو الخيار الذهبي:

• لأن الورم موجود خارج الرحم، فهو يُعد "صيداً سهلاً" لجراح المناظير الماهر (مثل د. محمد السنيطي).
• يقوم الطبيب بعمل 3 ثقوب صغيرة في البطن، ويفصل الورم عن جدار الرحم الخارجي.
• لا يوجد مساس بالتجويف الداخلي للرحم، مما يعني الحفاظ على الرحم بصحة ممتازة للحمل المستقبلي.
• يتم تقطيع الورم داخل البطن بجهاز خاص وسحبه من الفتحات الصغيرة، وتعود المريضة لبيتها في اليوم التالي.