استئصال الرحم والدورة الشهرية
علاقة استئصال الرحم والدورة الشهرية
غالبًا ما تتضمن عملية استئصال الرحم إزالة الرحم مع ترك المبايض في مكانها. المبيضان هما المصدر الأساسي الهرمونات التي تسبب أعراض الدورة الشهرية التقليدية لذلك إذا كانت لا تزال موجودة ، من الممكن أن تحدث متلازمة ما قبل الدورة الشهرية.
وفي حالة استئصال المبيضين وشعرت المراة بأعراض الدورة الشهرية ، فهناك بعض التفسيرات المحتملة لذلك . أحدهما هو أنه في حين أن المبيضين هما المصدر الأساسي للهرمونات ، إلا أنهما ليسا المصدر الوحيد حيث تنتج العديد من الخلايا والأعضاء الأخرى في الجسم هرمونات قد تسبب أعراضًا مشابهة لتلك التي قد تعاني منها المراة مع متلازمة ما قبل الدورة الشهرية.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك حالات أخرى يمكن أن تسبب أعراضًا مثل الانتفاخ والتهيج والاكتئاب ، والتي قد لا تكون مرتبطة تمامًا بمتلازمة ما قبل الدورة الشهرية. على سبيل المثال ، يمكن أن تسبب التغيرات في مستويات هرمون الغدة الدرقية أو حتى السيروتونين أعراضًا مشابهة.
اسباب اجراء عملية استئصال الرحم
- النزيف المهبلي الغزير .
- التغدد الرحمي.
- بطانة الرحم المهاجرة.
- الأورام الليفية الرحمية.
- سرطان الرحم أو سرطان عنق الرحم.
- بعض اضطرابات النزيف الموروثة.
نزول دم من المهبل رغم استئصال الرحم
قد يكون النزيف الذي يتبع استئصال الرحم غزير مثل الدورة الشهرية ، أو يستمر لأكثر من ستة أسابيع ، أو يزداد سوءًا بمرور الوقت ، أو يحدث فجأة علامة على حدوث مضاعفات.
اهمية اجراء عملية استئصال الرحم
قد يكون استئصال الرحم منقذًا للحياة في حالة الإصابة بالسرطان. لتخفيف أعراض النزيف أو الانزعاج المرتبط بالأورام الليفية أو بطانة الرحم المهاجرة الشديد أو هبوط الرحم.
هل يجب إزالة المبيضين مع الرحم إذا أجريت عملية استئصال الرحم؟
- إذا تم تشخيص الحالة بسرطان الرحم ، يجب إزالة المبيضين لأن الهرمونات التي تفرزها قد تشجع على نمو السرطان. كما يجب إزالته في حالة بطانة الرحم المهاجرة الشديدة لأنها تنتج الهرمونات المسئولة عن بطانة الرحم المهاجرة.
- تتم إزالة قناتي فالوب عند إزالة المبيضين لأنهما متصلان بالرحم والغرض الوحيد منها هو أن تكون بمثابة ممر بين المبيض والرحم.
- يعتقد بعض الأطباء أنه يجب إزالة المبايض السليمة كجزء من استئصال الرحم لدى النساء اللائي اقتربن من سن اليأس أو بعد ذلك ، عندما تتلاشى وظيفة المبايض بشكل طبيعي. يتم إجراؤه كإجراء وقائي لتقليل مخاطر الإصابة بسرطان المبيض وهذا بسبب صعوبة اكتشاف سرطان المبيض في مرحلة مبكرة بما يكفي ليكون قابلاً للشفاء.
مضاعفات استئصال الرحم
يعتبر استئصال الرحم من العمليات الجراحية الكبرى ينطوي على مخاطر ومن المضاعفات المحتملة المباشرة
- نزيف ما بعد الجراحة.
- حدوث التصاقات ما بعد الجراحة.
- الإصابة العرضية لأجزاء أخرى من الجسم أثناء الإجراء (بما في ذلك المثانة أو الأمعاء)
- الإصابة بالحمى بعد عملية استئصال الرحم أثناء الشفاء .
- قد تصاب بعض النساء بعدوى خفيفة في المثانة أو التهاب الجرح. في حالة حدوث عدوى ، يمكن علاجها عادةً بالمضادات الحيوية. في كثير من الأحيان .
- تحتاج بعض النساء إلى نقل الدم قبل الجراحة بسبب فقر الدم أو أثناء الجراحة لفقدان الدم.
- قد تحدث أيضًا مضاعفات متعلقة بالتخدير ، خاصةً بالنسبة للنساء المدخنات أو البدينات أو المصابات بأمراض القلب أو الرئة الخطيرة.
- هناك خطر ضئيل من حدوث تجلطات في أوردة الساق (جلطة الأوردة العميقة) بعد الجراحة. يتم تقليل هذا الخطر من خلال ارتداء جوارب ضغط خاصة (جوارب مضادة للانسداد).
وتتمثل مضاعفات استئصال الرحم على المدى البعيد في
- قد تكون هناك آثار جسدية ونفسية طويلة المدى ، بما في ذلك الاكتئاب وفقدان المتعة الجنسية.
- إذا تمت إزالة المبيضين مع الرحم قبل انقطاع الدورة الشهرية، فهناك خطر متزايد للإصابة بهشاشة العظام وأمراض القلب أيضًا كما تؤدي إزالة المبيضين إلى حدوث انقطاع الدورة الشهرية بشكل مفاجئ وظهور أعراض سن اليأس التي تتمثل في الهبات الساخنة والتعرق الليلي والأرق والتعب والاكتئاب وجفاف المهبل.
- تعاني بعض النساء اللواتي يخضعن لاستئصال الرحم من متعة جنسية أقل أو انخفاض الرغبة بسبب فقدان بعض الهرمونات في حالة إزالة المبايض كما يمكن أن يسبب فقدان الهرمونات جفاف المهبل ويجعل العلاقة الحميمية غير مريحة.
- هناك بعض التأثيرات النفسية تترتب على استئصال الرحم تتمثل في الشعور بالإحباط والاكتئاب لفترة طويلة كما أن عدم القدرة على الإنجاب يمكن أن يسبب مشاكل نفسية لدى بعض النساء.
طرق التغلب علي مضاعفات عملية استئصال الرحم
- غالبًا ما يساعد العلاج بالهرمونات البديلة في تقليل مخاطر الإصابة بهشاشة العظام ، وتقليل أعراض انقطاع الدورة الشهرية مثل الهبات الساخنة وجفاف المهبل. قد يساهم أيضًا في المتعة الجنسية.
بدائل استئصال الرحم
توجد اليوم العديد من البدائل لاستئصال الرحم. للاسف تمنع معظم العلاجات حدوث الحمل في المستقبل. نقسم هذه العلاجات إلى فئتين:
بدائل تحافظ على الخصوبة (للنساء الراغبات في الإنجاب)
- استئصال الورم العضلي هو إجراء جراحي يزيل الأورام الليفية الرحمية (الأورام غير السرطانية) وهي عملية جراحية موضعية أكثر تعيد بناء الرحم بدلاً من إزالته ومع ذلك ، مثل استئصال الرحم ، فإنه ينطوي على تخدير عام وهي عملية كبرى. يعتبر استئصال الورم العضلي أكثر صعوبة من إجراء استئصال الرحم ، وقد يكون هناك خطر متزايد من النزيف والعدوى. مع هذا الإجراء ، قد تبقى الأورام أو تعود مما قد يؤدي إلى مزيد من الجراحة في المستقبل ، وأحيانًا استئصال الرحم.
- تنظير البطن هو إجراء شائع يسمح للطبيب بتصوير وعلاج عدد من الأمراض النسائية مثل بطانة الرحم المهاجرة من خلال شق واحد أو أكثر في البطن. عادة ما يتطلب جراحة ليوم واحد وتخدير عام. يمكن استخدام العلاج بالليزر أو تقنيات الجراحة الدقيقة مع تنظير البطن.
- الأدوية توجد العديد من الأدوية التي يمكن أن تساعد في السيطرة على النزيف المهبلي أو تقليله. تعمل بعض الأدوية أيضًا كوسيلة مؤقتة لتحديد النسل ، في حين أن الأدوية الأخرى آمنة للحمل أثناء تناولها.
بدائل استئصال الرحم (للنساء اللواتي لا يرغبن في المزيد من الأطفال)
- صمام الشريان الرحمي هو إجراء لعلاج الأورام الليفية. حيث يقوم بسد الشرايين التي تغذي الأورام الليفية بحبيبات صغيرة دائمة يترتب على ذلك انخفاضًا في النزيف وانخفاضًا في حجم الأورام الليفية. لا ينصح بالحمل بعد هذا الإجراء.
- الاستئصال هو إجراء قصير في حالة بطانة الرحم ، هذا الإجراء سوف يخفف الدورة الشهرية للمرأة.
ماذا بعد عملية استئصال الرحم؟
- سيتم إعطاء المريضة مسكنات للأيام القليلة الأولى أثناء وجودها في المستشفى والاستمرار عليها بعد الخروج من المستشفى.
- تناول الطعام والشراب في غضون ساعات قليلة من إجراء العملية.
- من المحتمل أن يتم تركيب قسطرة لبضعة أيام وهو عبارة عن أنبوب رفيع يدخل في المثانة ويصرف البول.
- من الشائع جدًا حدوث نزيف خفيف من المهبل بعد عملية استئصال الرحم ، والذي قد يستمر لمدة تصل إلى ستة أسابيع.
- يتم إزالة الغرز عادة بعد خمسة أو سبعة أيام بعد العملية.
كم سيمضي من الوقت قبل أن أتمكن من العودة إلى طبيعتي؟
هذا يختلف من حالة لآخر. عادة ما يكون التعافي أسرع إذا كنت قد خضعت لعملية استئصال الرحم من خلال المهبل. من المحتمل أن تحتاج إلى الراحة أكثر من المعتاد لبضعة أسابيع بعد العملية. ويستغرق الشفاء التام عادةً من ستة إلى ثمانية أسابيع.
تعليمات بعد عملية استئصال الرحم
- ممارسة تمارين خفيفة وزيادة عدد مرات التمارين تدريجيًا وممارسة تمارين قاع الحوض.
- لا يجب القيام بقيادة السيارة بعد استئصال الرحم مباشرة ويمكن القيام بذلك ما بين ثلاثة إلى ثمانية أسابيع بعد العملية.
- يختلف الوقت الذي تستطيع فيه المرأة العودة الي العمل علي طبيعة الوظيفة.
