أنواع بطانة الرحم المهاجرة
ما أنواع بطانة الرحم المهاجرة ؟
يلعب نوع بطانة الرحم المهاجرة دورًا في الأعراض التي تعاني منها المريضة والعلاج الذي ستحتاجه فيما بعد ، وهناك أربعة أنواع من بطانة الرحم المهاجرة وهما:
الأول: بطانة الرحم المهاجرة السطحية
يعد هذا النوع هو الأقل خطورة حيث يلتصق نسيج بطانة الرحم بالغشاء الرقيق الذي يبطن الحوض والبطن وهو أكثر أنواع بطانة الرحم المهاجرة شيوعًا ويصعب تشخيصه بدقة باستخدام السونار المهبلي أو الاختبارات التشخيصية الأخرى.
الثاني: أورام البطانة الرحميه
يُعرف هذا النوع باسم أكياس الشوكولاتة ، لأنها مليئة بالسوائل الداكنة ويتم اكتشافها بشكل شائع في المبايض و تكون موجودة أيضًا في أجزاء مختلفة من البطن أو الحوض بأحجام مختلفة.
الثالث: بطانة الرحم المهاجرة المتعمق
في هذا النوع ، ينمو نسيج بطانة الرحم على الأعضاء مثل الأمعاء والمثانة والمستقيم والمبيض إما خارج تجويف الحوض أو داخله ويعد هذا النوع غير شائع ، وقد يحدث لدي بعض الحالات تكون عدد كبير من الأنسجة الملتصقة .
النوع الرابع: بطانة الرحم المهاجرة لجدار البطن
في هذا النوع ، قد تنمو أنسجة بطانة الرحم على جدار البطن كما يمكن للخلايا أن تلتصق بجرح نتيجة عملية جراحية سابقة.
ما هي بطانة الرحم المهاجرة؟
- بطانة الرحم المهاجرةأو ما يطلق عليها الانتباذ البطاني الرحمي هي حالة حميدة تنمو فيها الأنسجة التي تشكل بطانة الرحم في أماكن خارج الرحم ويتسبب في الشعور بآلام الحوض وتأخر الحمل.
- عادة ما تنمو أنسجه البطانة الرحمية داخل الرحم لتعمل على استقبال البويضة المخصبة ولكن في البطانة المهاجرة، تنمو هذه الأنسجة في أماكن غير طبيعية خارج الرحم.
- وعندما تحدث بطانة الرحم المهاجرة، فإن هذه الأنسجة الزائدة تمر بنفس التغيرات الدورية التي تمر بها البطانة الرحمية الطبيعية خلال دورة الحيض الشهريه وتتضخم هذه الأنسجة ولكن بسبب عدم وجود طريقة للخروج من الجسم خلال فترة الحيض، يمكن أن تسبب آلامًا شديدة والتهابات.
ما مدى انتشار بطانة الرحم؟
- تصل نسبة اصابةالبنت ببطانة الرحم المهاجرة في سن الإنجاب إلى حوالي 10٪ .
- تصل نسبة تأخر الإنجاب لدي المصابات ببطانة الرحم المهاجرة الي 9 الي 50 ٪ .
- يعاني حوالي 50٪ من المراهقات اللائي يعانين من آلام مزمنة أو مؤلمة أثناء الدورة من بطانة الرحم المهاجرة.
الأماكن الشائعة في الجسم التي تتواجد فيها بطانة الرحم المهاجرة
غالبًا ما توجد بطانة الرحم في أماكن مثل المبيضين ، قناة فالوب ، سطح الرحم ، المساحة الموجودة خلف الرحم في اسفل الحوض ، الأمعاء والمستقيم ، المثانة والحالب ، بطانة جدار الحوض والبطن.
كيف يؤدي التهاب بطانة الرحم الي آلام بالحوض؟
- يحدث الألم بسبب الالتصاقات في الأنسجة الناتجة عن بطانة الرحم التي تؤثر على النهايات العصبية في تجاويف الحوض والبطن
- عندما تنتشر بطانة الرحم المهاجرة إلى جدار المهبل العلوي أو جدار المستقيم أو الأنسجة الأخرى في أعمق جزء من تجويف الحوض ، فإنها تؤدي الى استثارة النهايات العصبية في هذه المنطقة وتتسبب في الألم عند ممارسة الجماع أو اثناء حركة الأمعاء وتؤدي الي الشعور بألم الحوض المزمن.
هل يتوقف نمو بطانة الرحم المهاجرة بعد انقطاع الدورة الشهرية؟
هناك بعض المريضات تتحسن لديهم الأعراض المؤلمة لبطانة الرحم المهاجرة بعد انقطاع الحيض ويرجع هذا الي توقف الجسم عن إنتاج هرمون الاستروجين وبالتالي يتقلص نموها ببطء مع الوقت.
طرق الوقاية من بطانة الرحم المهاجرة
لا يمكن منع حدوث مرض بطانة الرحم المهاجرة ولكن يمكن تقليل فرص تطوره وذلك من خلال خفض مستويات هرمون الاستروجين في الجسم الذي يساهم في تكثيف بطانة الرحم خلال فترة الطمث.
وهناك عدة طرق تساعد في تقليل مستويات هرمون الاستروجين في الجسم:
- استخدام وسائل تحديد النسل الهرمونية مثل الحبوب أو الحلقات التي تحتوي على جرعات أقل من الإستروجين.
- ممارسة الرياضة بانتظام أي أكثر من 4 ساعات في الأسبوع.
- اتباع نظام غذائي متوازن يحتوي علي نسبة منخفضة من الدهون ونسبة عالية من الفيتامينات والمعادن.
- تجنب تناول كميات كبيرة من المشروبات التي تحتوي على الكافيين وخاصة المشروبات الغازية .
- يُنصح بالكشف المبكر والفحص الدوري للمساعدة في التشخيص المبكر وعلاج أي مشكلات صحية قبل أن تتفاقم الحاله.
عملية بطانة الرحم المهاجرة
اظهرت الأبحاث أن بعض العلاجات الجراحية قد تساعد في تخفيف الالم والاعراض المرضية التي تعاني منها المريضة حيث يقوم الجراح بتحديد وإزالة انسجة بطانة الرحم المهاجرة وتتضمن الطرق الجراحية لاستئصال بطانة الرحم المهاجرة ما يلي:
الطريقة الاولي : منظار البطن
- إجراء جراحي بسيط وامن جدا وبتم تحت تأثير التخدير العام.
- في هذا الاجراء الجراحي يقوم الجراح بإجراء شقوق صغيرة في البطن ثم يقوم بإدخال اداة انبوب طويل ورفيع جدا به ضوء في نهايته.
- وبعد تحديد اماكن انسجة بطانة الرحم يقوم بإدخال ادوات جراحية دقيقة جدا لاستئصال هذه الانسجة.
- ثم يقوم بكي المنطقة التي يوجد بها بطانة الرحم للتأكد من سد الأوعية الدموية وعدم نمو الانسجة مرة اخري.
- احيانا يقوم الجراح بإزالة النسيج الندبي والتصاقات الانسجة الناتجة عن بطانة الرحم المهاجرة وذلك لتقليل الألم فيما بعد.
- تستغرق جراحة منظار البطن حوالي من ساعة الي ساعتين.
الطريقة الثانية : جراحة البطن المفتوحة
- يلجأ عادة الجراح لهذه الطريقة عندما لا يناسب هذه الحالة منظار البطن ، وتعد جراحة البطن المفتوحة عملية جراحية كبرى وتتم تحت تأثير المخدر الكلي .
- في هذا الإجراء يقوم الطبيب بإجراء شق جراحي طويل في البطن لرؤية التجويف البطني بوضوح وتحديد أماكن انسجة بطانة الرحم بدقة على المبيض والمثانة و قناتي فالوب والمستقيم واستئصالها جراحياً .
- قد يلجأ الطبيب إلى هذه الجراحه في حاله انتشار بطانة الرحم المهاجرة داخل جدار الأمعاء.
- قد يقوم الجراح أيضاً باستئصال الرحم والمبيضين وقناتي فالوب في حالة تضررهم من بطانة الرحم المهاجرة.
- تستغرق هذه العمليه حوالي من ساعة الى 3 ساعات تقريباً.
ما بعد استئصال بطانة الرحم المهاجرة
- تساهم الجراحة بالمنظار أو المفتوحة في تسكين الآلام على المدى القصير لدي معظم المصابات ببطانة الرحم المهاجرة، ولكن غالبًا ما يعود الألم مرة اخري وخاصة لدي النساء التي تعاني من الحد الادني من بطانة الرحم المهاجرة.
- يؤدي استئصال بطانة الرحم المهاجرة العميقة جراحياً الي تخفيف الآلام على المدى الطويل لدي النساء التي تعاني من بطانة الرحم الشديدة.
- هناك بعض الحالات يُستخدم معها العلاج الهرموني قبل الجراحة أو بعدها لتقليل الألم.
- من الطبيعي الشعور بالتعب والاعياء والالم بعد العملية لذا يصف الطبيب مجموعة من الادوية المسكنة ومضادات الالتهاب للسيطرة علي الالم المصاحب للعملية.
- يجب تجنب ممارسة الانشطة اليومية المعتادة مثل العمل والسباحة وقيادة السيارة والرياضة لمدة اسبوعين علي الاقل لكي يتعافي الجسم ويلتئم الجرح سريعاً.
- قد يستغرق التعافي التام بعد إجراء جراحة استئصال بطانة الرحم المهاجره من اسبوعين إلى 4 أسابيع.
كم تستغرق عملية بطانة الرحم المهاجرة؟
تستغرق عملية بطانة الرحم المهاجرة حوالي من 45 دقيقة الي 6 ساعات وتختلف المدة بناءاً علي عدة عوامل منها طبيعة الاجراء بالمنظار ام جراحة مفتوحة، حجم التدخل الجراحي (استئصال بطانة الرحم فقط ام استئصال الرحم والمبيضين وقناة فالوب) وعدد بطانة الرحم الموجودة واماكن تواجدها.
هل عملية بطانة الرحم المهاجرة خطيرة؟
تعتبر عملية استئصال بطانة الرحم متوسطة الخطورة وقد يترتب عليها بعض المضاعفات الشائعة ولكنها بسيطة ويمكن السيطرة عليها وتشمل:
- الإصابة بالعدوى في الجرح.
- نزول دم من الشق.
- تورم وكدمات حول الجرح
وتتضمن المضاعفات الأقل شيوعًا ولكنها أكثر خطورة ما يلي:
- حدوث ثقب في الرحم أو المثانة أو الأمعاء وقد يتطلب ذلك الخضوع لعملية جراحية كبري.
- وجود نزيف حاد داخل البطن.
- الاصابة بجلطة دموية في الساق أو الرئتين.
تكلفة عملية بطانة الرحم المهاجرة
من الصعب تحديد التكلفة الفعلية لعملية بطانه الرحم لان حجم التدخل الجراحي المطلوب يختلف من مريضة لأخرى ويتحدد بناءاً على عدد بطانه الرحم الموجودة واماكن وجودها كما تلعب مهارة وخبرة جراح النساء والتوليد وعدد المساعدين له دوراً في اختلاف التكلفة.
هل بطانة الرحم المهاجرة تظهر في السونار؟
يعد السونار اول اداة تشخيصية يلجأ اليها طبيب النساء والتوليد في تحديد ما إذا كانت المرأة تعاني من بطانة الرحم الهاجرة ام لا ، حيث يظهر السونار أنسجة بطانة الرحم الموجودة في أماكن خارج الرحم مثل المبايض و المثانة والأمعاء.
