زيادة مخزون البويضات
ما هو مخزون البويضات عند المرأة؟
مخزون البويضات يتكون عند البنت وهي جنين بعمر خمسة شهور يكون به أربعة ملايين بويضة، عند الميلاد يكون لديها متوسط 2 مليون بويضة، في سن البلوغ يكون متوسط عدد البويضات 400,000 ونلاحظ الانخفاض المستمر في عدد البويضات مع مرور الوقت نتيجة التغيرات المستمرة في الجسم.
في كل شهر تخرج من 20:30 بويضة وتكون واحدة فقط منهم مكتملة ويمكن تخصيبها.
يستمر مخزون البويضات في التناقص بحيث يكون متوسط عدد البويضات في عمر 37 عام هو 30,000 بويضة، ويكون في عمر أربعين سنة متوسط 8000 بويضة.
هل يمكن التعرف بدقة على مخزون البويضات؟
نعم يمكن من خلال عمل تحليل مخزون البويضات AMH وهو تحليل دقيق للغاية يساعد في التعرف على مخزون البويضات.
ما هي أسباب نقص مخزون البويضات عند المرأة؟
العامل الرئيسي هو التقدم في العمر ولكن لعدة أسباب مرضية أخرى قد ينفذ مخزون البويضات أو يوشك على النفاذ في سن مبكرة، يرجع ذلك إلى حدوث خلل في جهاز المناعة يهاجم البويضات، مرض تيرنر، التهابات في منطقة الحوض، بطانة الرحم المهاجرة، الأورام السرطانية في المبيض، جرح المبيض عن طريق الخطأ أثناء عملية جراحية.
هل هناك طرق طبيعية للحفاظ على مخزون البويضات؟
نعم في حالة عدم وجود مانع مرضى يمكن للسيدة الحفاظ على هذا المخزون من خلال:
- الإبتعاد عن التدخين.
- محاولة تقليل التوتر والقلق قدر المستطاع.
- تناول الطعام الصحي الغني بالفيتامينات والأملاح المعدنية.
- المحافظة على وزن مثالي.
- شرب ما لا يقل عن عشرة أكواب من الماء يومياً.
- تناول الفيتامينات التي يحتاجها الجسم ويكون ذلك تحت إشراف الطبيب.
هل تؤثر أدوية منشطات الحمل على مخزون البويضات؟
لا يوجد علاقة مباشرة بين أدوية التنشيط ونقص عدد البويضات.
هل يمكن زيادة مخزون البويضات؟
في الفترة السابقة كان من المستحيل زيادة مخزون البويضات، مؤخراً ظهرت مجموعة من الأبحاث العلمية الناجحة والتي كانت تعمل على زيادة مخزون البويضات من خلال حقن البلازما PRP والتي أثمرت عن نتائج جيدة جداً لم تكن في الحسبان وحالياً من خلال عيادة المرأة والأستاذ الدكتور محمد عبد الفتاح السنيطي يمكن إجراء تلك العملية والحصول على نتائج مبشرة جداً بفضل الله تعالى.
كيف يمكن زيادة مخزون البويضات من خلال حقن البلازما؟
يتم ذلك من خلال محاولة خلق خلايا علاج وتجديد للمبيض من خلال وصول البلازما الغنية بالصفائح الدموية إلى المبيض فتقوم بعلاج وتنشيط تلك الخلايا.
ما هي البلازما PRP؟
البلازما هي مكون طبيعي من مكونات الدم، والذي يتكون من كرات الدم الحمراء والبيضاء، الصفائح الدموية والسائل الشفاف المائل للون الأصفر وهي البلازما والتي تحتوي على الهرمونات، الفيتامينات والمعادن، بذلك تعتبر مكون طبيعي مصدره الجسم يتم استخلاصها من الدم وإعادة توجيهها إلى الجسم مرة أخرى.
تحليل amh مخزون المبيض
- تحليل amh هو اختبار دم يتم اجراؤه لقياس مستوى الهرمون المضاد للمولر في الدم وهو هرمون بروتيني تنتجه الخلايا الموجودة داخل بصيلات المبيض يساعد في تحديد مخزون المبيض أو عدد البويضات .
- يتم إجراء تحليل amh في حالة وجود صعوبة في الإنجاب وفي حالة وجود تاريخ عائلي من انقطاع الطمث المبكر أو اذا كانت المرأة تعاني من خمول في الغدة الدرقية.
- يمكن أيضًا إجراء تحليل amh للمساعدة في تشخيص اضطرابات الدورة الشهرية أو لمتابعة أنواع معينة من سرطان المبيض لدى المرأة وتشخيص حالات طبية مثل متلازمة تكيس المبايض وانقطاع الطمث المبكر.
- قد يرجع انخفاض هرمون مخزون البويضات الي العديد من العوامل بما في ذلك العمر ، والنظام الغذائي غير المتوازن ، والتدخين والسمنة وعدم ممارسة الرياضة ، ومستويات التوتر المرتفعة أو عدم التوازن الهرموني وبعض العلاجات الكيميائية والإشعاعية.
- ويعد عمر المرآة من العوامل الهامة في تفسير نتائج تحليل amh حيث أن النساء الأقل من 30 عامًا الذين يعانون من انخفاض مستويات هرمون AMH لديهم فرصة جيدة إلى حد ما للحمل بشكل طبيعي من النساء الأكبر من 30 عاماً.
- على عكس الهرمونات الأخرى ، لا تختلف مستويات amh بشكل كبير خلال الدورة الشهرية وهذا يعني أنه يمكن قياسه في أي يوم من أيام الدورة الشهرية.
- يعد قياس مستوى هرمون amh جزءًا من التقييم الأولي في حالة تأخر الإنجاب بالإضافة إلى الموجات فوق الصوتية للمبيض لتحديد عدد الجريبات الغارية وتقييم الهرمونات التناسلية التي تشمل FSH ، و هرمون الاستراديول ، والهرمون اللوتيني (LH) ومخطط الرحم وقناة فالوب للتحقق من أي انسداد في قناتي فالوب.
هل يوجد فيتامينات لزيادة مخزون البويضات؟
نعم ، تلعب الفيتامينات دوراً مهماً في زيادة عدد وجودة البويضات ويجب تناولها بكميات كافية في حالة الرغبة في الحمل وتشمل ما يلي :
- حمض الفوليك : يساعد هذا الفيتامين الجسم على تكوين خلايا جديدة صحية ويوجد في العديد من الأطعمة مثل الخضروات الورقية والفاصوليا والحبوب الكاملة والخبز والمعكرونة وتحتاج المراة في سن الإنجاب إلى 400 إلى 800 ميكروجرام من حمض الفوليك يوميًا.
- فيتامين د : يساعد في زيادة عدد البويضات كما يقلل من مخاطر الإجهاض ويتم امتصاص فيتامين د عن طريق تعرض الجلد المباشر للشمس كما يوجد فيتامين د بنسبة قليلة في الأسماك والبيض والحبوب وعصير البرتقال والحليب .
- أحماض أوميغا 3 الدهنية الموجودة بشكل أساسي في الأسماك.
- الإنزيم المساعد CoQ10 : هو أحد مضادات الأكسدة التي تحتاجها كل خلية في الجسم بما في ذلك المبيض ويعد من الفيتامينات الضرورية للمرأة بعد سن 35 سنة لزيادة مخزون المبيض وتحسين فرصتها في الحمل ويتوفر في اللحوم والخضروات ذات الأوراق الخضراء والمكسرات والمأكولات البحرية.
- فيتامين DHEA : وهو الأندروجين الخفيف ويتم إفرازه بشكل طبيعي في الجسم ، ولكن تنخفض مستوياته مع تقدم العمر وتناوله بانتظام يعمل على تحسين جودة وكمية البويضات .
ما هي النسبة الطبيعية لهرمون مخزون البويضات؟
يوضح الجدول التالي التفسيرات المختلفة لمستويات هرمون amh في الدم
| مستوى هرمون AMH في الدم | الفئة |
| أكثر من 3.0 نانوغرام / مل | مرتفع (غالبًا مؤشر على متلازمة تكيس المبايض) |
| أكثر من 1.0 نانوغرام / مل | طبيعي |
| 0.7 – 0.9 نانوغرام / مل | أقل من الطبيعي |
| 0.3 – 0.6 نانوغرام / مل | منخفض |
| أقل من 0.3 نانوغرام / مل | منخفض جدا |
هل التنشيط يؤثر على مخزون البويضات؟
- لا توجد أدلة كافية توضح اذا كان التنشيط يؤثر على مخزون البويضات ام لا.
- في بداية الدورة الشهرية للمرأة ، تفرز الغدة النخامية هرمونًا يسمى الهرمون المنبه للجريب FSH ويساهم هذا الهرمون في نمو بصيلات مملوءة بالسوائل تحتوي على البويضات على كلا المبيضين وعادة ما تنضج بصيلة واحدة فقط وتطلق بويضة وتسمي هذه العملية باسم الإباضة.
- يعد تنشيط المبيض جزءًا مهمًا في العديد من علاجات الخصوبة ، بما في ذلك الإخصاب في المختبر والتلقيح داخل الرحم.
- الغرض من تنشيط المبيض هو اتاحة تبويض منتظم للمرضى الذين يعانون من دورات شهرية غير منتظمة أو متوقفة .
- يمكن أن يساعد تنشيط المبيض أيضًا المراة التي لديها دورات شهرية منتظمة لكي تحفز المبايض على إطلاق بويضات متعددة لكي تزيد من فرص الحمل.
- يتم تنشيط المبيض باستخدام الأدوية عن طريق الفم أو الحقن.
ما مخزون البويضات في سن الأربعين؟
- المعدل الطبيعي لمخزون البويضات في سن الأربعين هو 0.7 – 21.2 نانوجرام / مل .
- فرصة الحمل كل شهر لدى المرأة في سن الثلاثين حوالي 20٪ بينما تكون 5٪ فقط لدى+6 المرأة في سن الأربعين.
- ينخفض مخزون البويضات لدى المرأة مع التقدم في العمر حيث يصل عدد البويضات لدى الأنثى قبل الولادة ما يقرب من 6-7 ملايين بويضة وعند الولادة ثم ينخفض عدد البويضات إلى 1 – 2 مليون ، وعند سن البلوغ يبلغ 300 الف الى 500 الف بويضة ويقل تدريجياً حتي يصل الي حوالي 400-500 بويضة قبل انقطاع الطمث.
- لا يعتبر العمر دائمًا عاملاً في انخفاض هرمون AMH حيث يوجد لدى بعض النساء مستويات عالية من هرمون amh في سن الأربعين ، بينما يعاني البعض الآخر من انخفاض مستويات هرمون AMH في سن العشرين أو الثلاثين وقد يرجع هذا إلى عوامل بيئية مثل علاج السرطان أو لأسباب وراثية.
- ولزيادة مخزون البويضات يمكن اتباع بعض الطرق التي تعمل على تحسين عدد وجودة البويضات وتحسن الخصوبة لدى النساء في سن الأربعين مثل حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية في المبيض وقد أظهرت بعض الأبحاث أن فيتامين D و DHEA قد يساعدان في زيادة مستويات هرمون AMH .
موعد تحليل مخزون المبيض؟
نظرًا لأن مستويات هرمون AMH للمرأة مستقرة طوال الدورة الشهرية ، يمكن إجراء اختبار AMH في أي يوم من ايام الدورة الشهرية.
ما سعر تحليل مخزون البويضات؟
تختلف تكلفة تحليل amh باختلاف مكان التحليل ويتراوح متوسط التكلفة ما بين 400 جنيه الي 600 جنيه تقريباً.
كما تختلف أسعار حقن البلازما في المبيض حسب مجموعة عوامل أهمها خبرة الطبيب ونوع أنابيب الاختبار.
هل ضعف مخزون البويضات يمنع الحمل الطبيعى؟
يشير “مخزون البويضات” إلى عدد البويضات وجودتها ويؤثر مخزون البويضات على قدرة المرأة على الإنجاب فإذا كان مخزون البويضات منخفض تكون احتمالية الحمل منخفضة .
قد يظهر الانخفاض في عدد البويضات وجودتها في صورة وقت أطول للحمل. ونتيجة لذلك فإن حتمالية حدوث الحمل في دورة شهرية واحدة تبدأ في الانخفاض بشكل ملحوظ في أوائل الثلاثينيات ثم تنخفض انخفاض أسرع بعد سن 37.
التحاليل اللازمة لمخزون البويضات
تشمل اختبارات فحص مخزون المبيض ما يلي:
فحص هرمون FSH
- FSH هو هرمون تنتجه الغدة النخامية الأمامية في الدماغ ويحفز الجريب المهيمن في المبيض على النمو وإفراز هرمون الاستروجين وهرمون البروجسترون لاحقًا.
- يتم فحص هذا الهرمون في اليوم الثاني أو الثالث من الدورة الشهرية ، ويمكن أن تختلف مستويات FSH من شهر لآخر.
- يساعد FSH على إدارة الدورة الشهرية ويحفز المبايض لإنتاج البويضات ويستخدم الاختبار للمساعدة في تشخيص أو تقييم النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض.
فحص استراديول
- يشير اختبار استراديول إلى مدى جودة عمل المبايض كما تشير المستويات المنخفضة منه الي دخول المرآة في سن اليأس .
- يمكن أن تمنع مستويات الاستراديول العالية إفراز الغدة النخامية وبالتالي تسبب انخفاض مستوى FSH لذلك من الأفضل فحص مستويات الهرمونات FSH و estradiol في نفس التوقيت لتجنب تفسير مستوى FSH المنخفض بشكل خاطئ.
فحص AMH
- يعكس مستوى هرمون AMH عدد البويضات المحتملة الموجودة في الجريب ويمكن أن يكون مؤشرًا مبكرًا على تدهور وظيفة المبيض.
- خلال دورة الإخصاب في المختبر (IVF) ، يعد هرمون AMH أحد أفضل العلامات للتنبؤ باستجابة المبيض الضعيفة والمفرطة للتحفيز.
علاقة هرمون AMH بفرص الحمل بالتلقيح الاصطناعي
- كلما زاد عدد البويضات التي يتم إنتاجها باستخدام تحفيز التلقيح الاصطناعي واسترجاعها ، زادت احتمالية نمو ونقل عدد معقول من الأجنة الجيدة.
- تؤدي المستويات المنخفضة من هرمون AMH إلى انخفاض نجاح عمليات التلقيح الصناعي وخاصة لدى النساء في أواخر الثلاثينيات من العمر.